U Bíbi si její majitelka všimla, že občas při chůzi odlehčuje pánevní končetinu, a protože nechtěla nic zanedbat, vydaly se společně na naši kliniku. Pacientku pan doktor Tomala nejdříve klinicky vyšetřil (psali jsme v článku ZDE, co vše takové ortopedické vyšetření obnáší) a na základě výsledku vyšetření se rozhodl Bíbu podrobit i RTG snímkování. Specifická příprava pro tento druh vyšetření není nutná, doporučuje se pouze 10 hodinová hladovka (u starších zvířat navíc ještě provádíme odběr krve pro vyšetření orgánových funkcí).

V případě ortopedického RTG vyšetření je potřeba klouby zvířete polohovat do specifické projekce, ve které jsme schopni nález co nejpřesněji vyhodnotit. Těchto poloh bohužel nelze uspokojivě dosáhnout při plném vědomí zvířete (ani u hodných a klidných psů), protože je nutné, aby se uvolnilo svalové napětí. Z tohoto důvodu provádíme RTG vyšetření po podání mírných sedativ. Jedná se o navození takzvané sedace, při které je pacient pouze zklidněný a uvolněný, ale spánek není hluboký a nelze v něm provádět např. chirurgické zákroky, pro které je vždy nutná celková anestezie.

RTG vyšetřením jsme potvrdili diagnózu mediální luxace patelly (vyskakující čéšky) a majitelce doporučili chirurgické řešení.

Stabilizace luxující čéšky se provádí několika technikami, v principu se jedná o korekci osy čéškového vazu tzv. transpozici (přesunutí) jeho úponu, případně prohloubení žlábku stehenní kosti, ve kterém je čéška přirozeně uložena.

Pan doktor s paničkou Bíby probral podrobnosti plánovaného zákroku, a protože sedace zvířete je vratná podáním antagonistů (opačně působících léků), Bíba si nás zase brzy začala zvědavě prohlížet, co že se to děje. Zvíře po podání léků cca do 15 minut vstává a je schopno odejít po svých.

Pacienty vždy po jakémkoliv ovlivnění vědomí, sedaci nebo celkové anestezii, propouštíme domů plně probuzené, tak aby byla zajištěna maximální bezpečnost průběhu dospávání. Po vyšetření v sedaci doporučujeme pacientům klidový režim. Vodu a jídlo je možné podat za několik hodin po probuzení.

A přestože sedace nemají kumulativní efekt, v případě neakutních onemocnění doporučujeme chirurgické řešení v celkové anestézii podstoupit s odstupem několika týdnů.

Bíba má v současné době svůj operační zákrok již nějakou dobu za sebou, zotavuje se a její rekonvalescence je na velmi dobré cestě. Máme z pacientky radost.

Text: MVDr. Daniel Tomala

Článek Sedace zvířete při RTG vyšetření se nejdříve objevil na Veterinární klinika Lysá nad Labem.

Naším prvním pacientem roku 2023 na operačním sále byla dobrmanní slečna v nejlepších letech s novotvary na mléčné žláze.

Regina byla odložena svým majitelem do útulku, kde ji při úvodní zdravotní prohlídce ošetřovatelé zjistili nádory na obou mléčných lištách. Vzhledem k tomu, že je fence 6 let, odstranění nádorů se nabízí jako dobrá možnost řešení jejího stavu s výhledem na další kvalitní život.

Provedli jsme klinické vyšetření, rozbor krve a pomocí RTG snímku také ověřili, že Regina nemá na plicích metastáze, který by tam mohly být v případě již rozvinutého onkologického onemocnění. Protože všechna uvedená vyšetření dopadla dobře, nesignalizovala nic nepříznivého a fenka byla podle plánu 12 hodin vylačněná, začali jsme Reginu připravovat na operační zákrok – parciální mastektomii.

Pacientku jsme zklidnili sedací, sestřička oholila plánované operační pole a poté ho ještě umyla.

Vzhledem k rozsahu a rozmístění novotvarů na obou mléčných lištách jsme se rozhodli provést celkem dva samostatné zákroky. V rámci jedné operace by šlo o příliš rozsáhlý zákrok a pro pacientku by to také znamenalo hodně bolestivou rekonvalescenci. Regi tedy po nějakém čase, až se zhojí, bude čekat ještě druhá návštěva operačního sálu.

Na snímku vidíte, jak je pacientka na sále napojená na automatický inhalační přístroj a celá „zarouškovaná“, včetně hlavy. Je to z důvodu sterility operačního pole, odkryté je pouze místo, ve kterém je zákrok plánovaný.

Pan doktor Tomala v průběhu 60 minut fence odstranil nejen novotvary, ale také přilehlé oddíly mléčných lišt. Jedná se o běžnou praxi při podezření na onkologické onemocnění, tkáň v okolí novotvarů může obsahovat další, pouhým okem neviditelné, zhoubné buňky, ze kterého by v blízké době opět „vyrostly“ nové nádory. V rámci jednoho operačního zákroku se rovněž provádí kastrace. Na fotografii níže vidíte, že vrchní vrstva kůže je v místě sešití opatřena kovovými „staplery“. Jedná se kožní svorky, které nahrazují standardní uzlíčkové stehy a zajištují optimální přiblížení okrajů kůže a tudíž její správné zahojení. Tyto svorky se za 10 dní po zákroku odstraňují.

Po skončení operace přebírá péči o pacientku sestřička. Operační ránu potře roztokem dezinfekce, ránu překryje gázou a obleče pacientku do prubanu, který drží krytí na ráně.

Zvíře je po operačním zákroku citlivé na prochlazení, takže jsme Reginku pěkně zabalili do deky, aby byla v teple a sestřička ji kontrolovala až do úplného probuzení z anestezie. Pacienty propouštíme ze zákroků domů vždy plně probuzené a schopné chůze.

Poslední, ale důležitou, součástí léčby pacientky, je odeslání odebrané tkáně do speciální laboratoře na histopatologický rozbor. Během týdne až deseti dnů nás z laboratoře vyrozumí, zda se jednalo o zhoubné novotvary. Pokud ano, z rozboru se dozvíme, o jaký druh onkologického onemocnění se přesně jedná a jak agresivní nemoc je. Podle těchto výsledků se dokážeme přesněji rozhodovat, jaké další možnosti léčby Reginy jsou.

V těchto dnech se Reginka nachází v péči útulku Dogpoint, kde úspěšně probíhá její rekonvalescence a kde časem bude hledat i nového páníčka.

Text: tým VET-PLUS

Článek Pacientka Regina s nádory na mléčné žláze se nejdříve objevil na Veterinární klinika Lysá nad Labem.

K nejčastějším nádorovým onemocněním, se kterými se na klinice pravidelně setkáváme, jsou nádory na mléčné liště u fenek. Onemocnění to může být vážné, 40 až 50 % těchto nádorů bývá zhoubných. Dobrou zprávou ale je, že při včasném odhalení a odstranění bouličky správným způsobem dokážeme podstatně zvýšit pravděpodobnost prodloužení života pacientek, často dosáhneme i jejich plného vyléčení.

Pojďme se dál podívat pod pokličku tohoto onemocnění, ať víte, s čím se jako majitelé psích holčiček můžete setkat a co a jak udělat, aby to dopadlo co nejlépe.

Příběh Nelinky

Vše si vysvětlíme na příběhu naší pacientky Nelinky, kterou k nám na preventivní prohlídku přivedli ošetřovatelé z útulku Dogpoint, kam se ve věku osmi let dostala po odložení svými majiteli. Součástí základní prohlídky Nelči byla i kontrola mléčné žlázy, která je u feny tvořena dlouhým pruhem vedoucím od podpaží až k tříslu, oboustranně. Klinickým vyšetřením pan doktor odhalil několik bouliček, největší z nich dosahovala velikosti 2 cm. Jedná se o častý jev, kdy se na mléčné žláze netvoří pouze jeden nádor, bývají dva i více. Měří od několika mm a mohou dorůst do rozměrů až několik desítek cm. Vám doma se podaří asi nejčastěji nahmatat podezřelou bouličku při mazlení a drbání na bříšku.

Chirurgická léčba

Léčba nádorů na mléčné žláze se provádí chirurgicky. V závislosti na velikosti a počtu útvarů ve žláze odstraňujeme buď pouze samotné nádory (tzv. lumpektomie) nebo volíme rozsáhlejší zákrok, mastektomii. Při ní odoperujeme nejen útvary, ale i části mléčné žlázy, případně žlázu celou.

Onkologický screening

Fenku jsme podrobili screeningovému vyšetření pro vyloučení rozsevu nádoru v těle, kterým říkáme metastázy (přesně je definujeme jako ložiska nádorových buněk vzniklá roznesením nebo odtržením primárního zhoubného nádoru, jejich přenos je realizován krví nebo lymfou). U Nelinky bylo vše v pořádku, a protože ani krevní testy neodhalovaly žádný další zdravotní problém, mohli jsme přistoupit k operačnímu zákroku.

Pozn.: Metastázy dokážeme nejčastěji identifikovat pomocí RTG snímku v oblasti plic, jako na tomto snímku jiného pacienta. Jsou to ty bílé kuličky v oblasti žeber.

Kastrace jako prevence vzniku nádorů na mléčné žláze

Při výskytu tohoto onemocnění navíc fenku vždy i kastrujeme, s každým dalším proběhlým cyklem se totiž zvyšuje riziko výskytu nového útvaru. Podle zdrojů American College of Veterinary Surgeons kastrace provedená před prvním háráním sníží riziko vzniku tohoto druhu rakoviny pouze na 0,5%, kastrace provedená po prvním hárání na cca 8% a po druhém hárání se již riziko zvyšuje na 26%.

Nelinka podstoupila mastektomii

U Nelinky jsme se na základě všech předoperačních vyšetření rozhodli provést mastektomii. Mastektomie je sice náročný operační zákrok, ale pokud rekonvalescence probíhá bez komplikací, trvá návrat k plnohodnotnému životu jen 2 – 3 týdny. Bezprostředně po zákroku Nelinka ještě na hospitalizaci pod dozorem sestřičky chvíli dospávala, než se po probuzení z inhalační anestezie postavila na nohy. A hned potom jsme ji mohli s klidným svědomím předat jejím ošetřovatelům ke zpáteční cestu do útulku.

Histopatologický rozbor

Odstraněnou tkáň jsme poslali na histopatologický rozbor, který nám vždy řekne více o tom, zda je nádor zhoubný či ne … případně prozradí i to, jak je agresivní. Získáme tím velmi cenné informace, které umožní vhodně volit další kontrolu pacientky a řešit její následnou léčbu.

A protože je Nelinka hodně statečná fenka, hned druhý den po zákroku už měla chuť se projít a počuchat si na trávníku. Máme z ní radost a přejeme jí, ať v útulku co nejdříve potká svého nového páníčka.

Text: klinika VET-PLUS

Článek Nádory na mléčné liště se nejdříve objevil na Veterinární klinika Lysá nad Labem.